Бдительная жительница Челябинска в своём профиле на сайте «Госуслуг» обнаружила несоответствующую действительности информацию о прохождении ею диспансеризации в одной из городских больниц. На факт приписок обратила внимание страховая медицинская компания, где застрахована женщина. Но обо всём по порядку.
Штрафные санкции по факту приписки проведения диспансеризации пациенту применил Челябинский филиал страховой медицинской компании АО «Астрамед-МС» к одной из больниц г. Челябинска.
Дело в том, что в отдел защиты прав застрахованных страховой медицинской компании позвонила жительница Челябинска. Женщина сообщила, что при обращении на сайт «Госуслуг» случайно узнала, что прошла диспансеризацию в другой поликлинике по месту прописки. Она обратилась в эту медицинскую организацию и, ознакомившись со своей амбулаторной картой, убедилась, что диспансеризация была “проведена” в полном объёме. «Заочно» и даже без её уведомления…
Отдел защиты прав застрахованных страховой медицинской компании по данной жалобе запросил медицинскую документацию. Больница впоследствии признала факт приписки. Одновременно была проведена медико-экономическая экспертиза по оплате случая диспансеризации с последующим удержанием с ЛПУ средств Фонда ОМС. Также к медицинской организации применены штрафные санкции.
В связи с выявленным случаем, вслед за страховой медицинской компании АО «Астрамед-МС» (челябинский областной филиал) можно рекомендовать застрахованным регулярно просматривать данные о своих посещениях медицинских учреждений в рамках ОМС на сайте «Госуслуг». При обнаружении записей о медицинских услугах, которые не совершались, и других случаев несоответствия оказания медицинской помощи действительности следует сообщать в свою страховую компанию.
Источник: АО «Астрамед-МС» (СМК) филиал в Челябинской области
Специально для Агентства Особых Новостей (on24.media)
Иллюстрации автора