Вряд ли среднестатистический человек часто задумывается о том, какое богатство информации об окружающем мире он получает благодаря зрению. Вместе с тем, формирование зрительного образа – это многокомпонентный процесс, и оттого, насколько полно и слаженно работают и взаимодействуют все его части, зависит полнота наших зрительных образов, а, значит, и зрения в целом. Видеть – это значит различать яркость, контраст, цвета, контуры, формы, ориентацию, пространственно-временные соотношения объектов и их частей. Однако, при разных нарушениях зрения формирование и опознание зрительных образов имеет особую специфику и сильно различается.
Глаз человека – это очень сложный орган, состоящий из большого количества элементов (тканей, нервов), каждый из которых может быть подвержен различным заболеваниям.
Предлагаю остановиться на одних из самых распространенных из них и попытаться «увидеть» мир глазами нескольких разных людей, обладателей различных зрительных нарушений.
Катаракта
Катаракта — это помутнение (потемнение) хрусталика, которое приводит к нарушению зрения. Для того, чтобы понять, что такое катаракта, следует знать, что хрусталик — это прозрачная, овальная структура с 3 слоями: ядро, кора, капсула. Можно сравнить с персиком. Ядро, или центр хрусталика, — это косточка персика. Кора — это мякоть, окружающая косточку, а капсула (эластичная оболочка хрусталика) — кожица персика.
Хрусталик поддерживается внутри глаза крошечными связками, которые прикрепляются к капсуле хрусталика.
По мере старения хрусталика его ядро желтеет и теряет способность к аккомодации (фокусировки зрения на близком расстоянии), хотя хрусталик обычно остается прозрачным. Когда хрусталик продолжает стареть, ядро становится янтарным и в конечном итоге коричневым. Катаракту часто считают болезнью, приобретаемой с возрастом, однако, это не так, и возрастные изменения не всегда приводят к катаракте.
Глаукома
Глаукома — заболевание, при котором происходит повышение внутриглазного давления из-за нарушения оттока водянистой влаги из глаза. Оно нарушает кровообращение в зрительном нерве, что приводит к выпадению полей зрения. Глаукома с нормальным внутриглазным давлением крайне редко, но все же встречается. В этом случае давление держится на верхней границе нормы, но кровообращение в зрительном нерве резко ухудшено и его функции нарушаются.
Миопия (близорукость) и гиперметропия (дальнозоркость)
Эти два нарушения, как правило, идут в паре, так как механизм их развития похож, но проявления кардинально разные. Отличие дальнозоркости от близорукости заключается в
разнице преломления и фокусировке световых лучей. Однако, оба заболевания препятствуют тому, чтобы изображение проектировалось строго на сетчатке. При дальнозоркости лучи преломляются и сходятся в одной точке за пределами сетчатки. Это становится причиной того, что обладатель дальнозоркости хорошо видит вдаль, но плохо видит вблизи. При близорукости же, световые лучи, наоборот, собираются в одной точке, не доходя до сетчатки. Вследствие этого, обладатели близорукости лучше видят вблизи, и трудности для них представляет различение объектов на дальних расстояниях.
Астигматизм
Одной из самых распространенных причин низкого зрения является астигматизм. Часто астигматизм сочетается с близорукостью (миопический астигматизм) или с дальнозоркостью (гиперметропический астигматизм). Астигматизм в переводе с латыни — отсутствие (фокусной) точки. Астигматизм возникает вследствие неправильной (не сферичной) формы роговицы (реже — хрусталика). В нормальном состоянии роговица и хрусталик здорового глаза имеют ровную сферическую поверхность. При астигматизме их сферичность нарушена. Она обладает разной кривизной по разным направлениям. Соответственно, при астигматизме в разных меридианах поверхности роговицы присутствует разная преломляющая сила и изображение предмета при прохождении световых лучей через такую роговицу получается с искажениями. Некоторые участки изображения могут фокусироваться на сетчатке, другие — «за» или «перед» ней (бывают и более сложные случаи). В результате вместо нормального изображения человек видит искаженное, в котором одни линии четкие, другие — размытые.
Скотома.
Скотома относится к дефектам в поле зрения, в результате чего в некоторых участках зрения слабое или его полностью нет. Так называемое «слепое пятно» может иметь форму круга, овала, кольца или быть неправильной формы. Скотомы бывают двух видов: физиологическая и патологическая. Физиологическими называются те из них, которые не замечаются человеком. Это происходит из-за перекрытия полей глаз и микроскопических движений глазных яблок. При поражениях сосудистой или сетчатой оболочки глаза возникают скотомы, которые бывают положительными, отрицательными и мерцательными. При положительной скотоме человек вместо реального объекта наблюдает темное пятно. При мерцательных скотомах человек видит мерцающие контуры предметов. Даже при закрытых глазах обладатель мерцающей скотомы может видеть внезапно появляющиеся, уходящие на периферию, зигзагообразные линии. Отрицательные скотомы можно выявить только на обследовании, поскольку их больной вообще не видит. Слепое пятно, может полностью или частично не воспринимать свет. Такой вид возникает, если перед участком зрительного нерва располагаются сосуды, которые препятствуют восприятию зрительной информации. Причинами возникновения и развития скотом являются: возрастные изменения сетчатки и стекловидного тела, такие глазные заболевания, как ретинит, катаракта и опухоли, нарушение кровообращения, сахарный диабет, нервное и физическое перенапряжение, механические или химические повреждения глаза или зрительного нерва, а также генетическая предрасположенность.
Я остановилась лишь на самых распространенных нарушениях зрения, названия которых знакомы каждому нашему читателю. В настоящее время в офтальмологии существует множество как профилактических, так и терапевтических, и хирургических методов лечения и коррекции зрения при вышеописанных заболеваниях глаз.
В заключении, хотелось бы поддержать всех обладателей тех или иных нарушений зрения. Тех, о которых мы говорили сегодня, или тех, которых, возможно, коснемся в моих следующих очерках. Сколько бы времени вы не являлись слабовидящим, пожалуйста, помните, что охрана, профилактика и сохранение здоровья зрения, в первую очередь, зависят от вашего внимания и бережного отношения к себе. Обязательно проходите вовремя все необходимые обследования, процедуры и мероприятия в рамках диспансеризации и регулярных проф.осмотров.
Часто, узнав диагноз, люди теряются, отчаиваются и могут даже запереться дома, не желая обращаться к врачам за помощью. В связи с этим, немного коснусь научно-технической революции, произошедшей в медицине за последние десятилетия.
Существенно усовершенствованы почти все известные методы диагностики зрения. Так, с помощью интерферометрии (обычно лазерной) стало возможным исследование остроты зрения даже при непрозрачных средах (например, при катаракте и др.). Внедрение компьютерной периметрии намного расширило возможности и область клинического применения исследования поля зрения.
Разработаны и нашли применение на практике электронно-оптические устройства для автоматического измерения рефракции глаза.
Новые возможности в исследовании глазного дна дает использование телевизионных устройств (например, для объективной регистрации величины экскавации диска зрительного нерва при глаукоме).
Значительно усовершенствованы методы ультразвуковой эхографии, перспективным является использование компьютерной томографии, созданы новые электронные и пневматические тонометры и тонографы для измерения внутриглазного давления.
В современной офтальмологии начали широко применяться психофизиологические тесты. Новая группа методов исследования сетчатки и зрительного нерва с помощью контрастной чувствительности позволяет диагностировать самые ранние проявления их поражений.
Достигла высокой степени совершенства точность электрофизиологических методов диагностики, дающих объективное представление о состоянии нервно-рецепторного и проводящего аппарата зрительного анализатора.
Хирургическая офтальмология также очень активно развивается и помогает эффективно решать проблемы, малодоступные для благополучного разрешения еще каких-то десять лет назад.
Проводятся исследования и внедряются инновационные методики лечения, а это значит, что множество только что обнаруженных заболеваний глаз, а также нарушения, давно обнаруженные, но качественно и профессионально наблюдаемые с соблюдением правильного медицинского ухода, профилактики и лечения, сегодня могут быть, если не полностью, то частично решены. Для весьма большого количества людей, имеющих нарушения зрения, все более становится реальной перспектива улучшения зрения, и соответственно, качества жизни.
Всем желаю крепкого здоровья! Будьте внимательны к своим глазам и берегите свое зрение!
Валентина Наумова, специально для Агентства Особых Новостей (on24.media)
Фото из открытых источников