Среди людей пожилого возраста часто встречается такое заболевание, как болезнь Паркинсона. Это прогрессирующее нейродегенеративное заболевание, поражающее центральную и периферическую нервную систему, и имеющее хроническое течение. Это одна из тех патологий, которую пока не научились лечить полностью, поэтому необычайно важно заметить её на самых ранних стадиях, когда возможно приостановить прогрессирование болезни и затормозить процесс разрушения нейронов.
При болезни Паркинсона у человека начинают разрушаться и гибнуть клетки головного мозга в определённых структурах, что ведёт к нарушению выработки нейромедиатора дофамина. Дофамин в основном производится в зоне чёрной субстанции головного мозга (эта область отвечает за наши движения и координацию), и его нехватка мешает нормальной жизнедеятельности нейронов. Внешне это проявляется в виде моторных нарушений: дрожания конечностей (в покое, при их вытягивании или при выполнении точных движений), ухудшения мелкой моторики (становится трудно писать, застёгивать пуговицы, завязывать шнурки), изменения походки (возникает неустойчивость, шарканье при ходьбе), скованности движений.
Данные клинические признаки относятся к двигательным, или моторным. Есть ещё группа немоторных симптомов − к ним относят снижение памяти, концентрации и качества сна.
Важно внимательно следить за здоровьем своих близких в преклонном возрасте. Родственников должно насторожить, если у пожилого человека появился тремор, изменения походки, апатия, необычная медлительность в движениях, а также наблюдаются изменения в мимике − при болезни Паркинсона присутствует гипомимия, т.е. мимика скудеет, перестаёт быть выразительной, лицо делается похожим на маску.
При диагностике болезни Паркинсона её в первую очередь разграничивают с другими органическими поражениями головного мозга, которые могут давать похожую симптоматику: исключают сосудистые изменения или опухолевые процессы в мозге. При МРТ-исследованиях используются специальные протоколы, позволяющие выявить очень тонкие изменения. Например, МРТ в режиме SWI помогает получить сведения об избыточном накоплении железа в чёрной субстанции мозга, что может быть ярким признаком болезни Паркинсона.
Эту же характерную для патологии черту (накопление железа) можно обнаружить и при проведении транскраниальной ультрасонографии − ультразвуковом исследовании, оценивающем, в том числе, гиперэхогенность чёрной субстанции: у людей с болезнью Паркинсона она имеет высокую эхогенность.
Если болезнь Паркинсона подтверждена, то пациенту назначают препараты с дофамином (леводопасодержащие препараты), которые, как правило, нужно принимать всю жизнь. Также используются различные нейрохирургические методы, которые не способны пока подарить человеку полное выздоровление, однако могут облегчить симптомы и тем самым снизить необходимость в высоких дозировках лечебных препаратов. Кроме того, нейрохирургия является хорошим подспорьем тогда, когда большие дозы лекарств дают побочные эффекты или в организме, снижается чувствительность к препаратам.
Среди нейрохирургических вмешательств при болезни Паркинсона выделяют деструктивные и стимуляционные варианты. В первом случае разрушаются определённые глубинные структуры головного мозга, ответственные за клинические проявления (ультразвуковая или радиочастотная деструкция). Стимуляционные методики основаны на внедрении в некоторые участки головного мозга нейростимуляторов, которые активируют его глубинные структуры.
Интересно применение гамма-ножа как одного из методов радиохирургии. Это неинвазивная процедура, которая выполняется в амбулаторных условиях и не требует госпитализации. На голову пациента надевают шлем с прикреплённой к нему стереотаксической радиохирургической установкой. Предварительно при помощи МРТ делают разметку зоны-мишени, куда будут направлены гамма-лучи.
Главный эффект от гамма-ножа − устранение тремора конечностей. Однако особенность метода в том, что результат заметен не сразу − для этого должен пройти срок от 3-4 до 6-8 месяцев.
Мгновенным эффектом отличается ультразвуковая деструкция, когда мишень в головном мозге разрушается с помощью фокусированного ультразвука. Здесь результат становится заметен значительно быстрее.
Помимо наблюдения у врачей-неврологов, пациенты с болезнью Паркинсона нуждаются в консультациях других специалистов − медицинских психологов, логопедов, физиотерапевтов, реабилитологов, методистов по лечебной физкультуре. Реабилитация поможет таким пациентам укрепить мышцы конечностей и мышечный корсет, скорректировать патологическую ходьбу.
Юлия Ильина, специально для Агентства Особых Новостей (on24.media)
Фото из открытых источников