Вирусными гепатитами называют группу заболеваний, которые связаны с воспалительными процессами в печени, имеющими вирусную природу. Среди гепатитов выделяют пять видов, являющихся самыми изученными и распространёнными: три гепатита (B, C, D) с гемоконтактным способом передачи (через контакт с кровью и иными биологическими жидкостями) и два гепатита (A, E) с фекально-оральным способом передачи. Вторая группа гепатитов менее опасна − гепатиты A и Е имеют циклическое течение, передаются как кишечная инфекция и достаточно просто диагностируются и лечатся.
По-другому ситуация обстоит с гепатитами B, C и D. Так, если гепатитом В заболеет взрослый, то в большинстве случаев он поправляется. А если гепатитом В инфицируется маленький ребёнок (чаще всего новорожденный), то у него, как правило, острая фаза заболевания перейдёт в хроническую, так как детская иммунная система, особенно в первые два года жизни, ещё не может адекватно отреагировать на проникновение вируса в организм.
При развитии хронической формы гепатита В полное излечение невозможно, так как происходит интеграция генома вируса в геном человека. И хотя сейчас есть препараты, способные подавлять репликацию вируса, однако вирус всё равно сохраняет себя в организме как архив определённого генетического материала.
Лекарственные препараты, используемые при хронической форме гепатита, при регулярном приёме дают возможность избежать развития воспаления и фиброза в печени, но при их отмене происходит реактивация и дальнейшее прогрессирование вируса в организме.
Гепатит D − дефективный вирус, который не может существовать сам по себе. Он обычно присоединяется к гепатиту B, так как ему необходима оболочка другого схожего вируса для образования своей. Аналогично и с ферментной системой − для репродукции себе подобных вирус гепатита D пользуется системой гепатита B. Совместное присутствие двух вирусов в организме называется коинфекцией (при одновременном заражении) или суперинфекцией (когда инфицированный гепатитом B человек позже заражается и гепатитом D).
Такое опасное для организма сочетание приводит к быстрому старту воспаления и фиброза в печени, а также к формированию цирроза и гепатоцеллюлярного рака.
Гепатит C был открыт сравнительно недавно, в 1989 году. Сначала для борьбы с ним применялись препараты интерферона короткого действия, затем им на смену пришёл рибавирин, а в наше время активно используют пегилированный интерферон (интерферон с пролонгированным действием). Современные лекарства обычно включают в себя несколько действующих веществ и рассчитаны на приём в течение нескольких месяцев, а не нескольких лет, как раньше.
Гепатит С относится к самому распространённому типу хронического гепатита. Он коварен тем, что даже в острой форме может протекать бессимптомно. Примерно в 15-20 процентах случаев больной выздоравливает сам, а тот факт, что он переболел вирусным гепатитом, можно выявить только при сдаче анализа крови на изолированные антитела. Однако в 80 процентах случаев происходит по-другому, и острый гепатит переходит в хронический. Прогрессирование хронического гепатита С идёт долго и постепенно, иногда растягиваясь на десятилетия, причём это неравномерный процесс − первые стадии могут протекать длительно, а потом совершается резкий скачок по направлению к более серьёзным формам, связанным с циррозом печени.
В Петербурге специализированной помощью больным с гепатитами занимаются клиническая инфекционная больница им. С. П. Боткина и Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями, а среди первичного звена здравоохранения − врачи-инфекционисты районных поликлиник.
С 2024 года скрининг на гепатит С стал частью программы диспансеризации. Раз в 10 лет можно сдать анализ на антитела к данному заболеванию. Учитывая долгое бессимптомное течение гепатита С, такая мера позволит обнаружить болезнь на стадии, когда пациенту ещё можно эффективно помочь. Эта скрининговая программа доступна с 25-летнего возраста.
Также можно самостоятельно пройти экспресс-тестирование на гепатиты В и С. Тесты можно купить в аптеке, а кроме этого, в Петербурге есть возможность сдать такой тест бесплатно благодаря мобильным лабораториям. Такие лаборатории − результат совместной работы благотворительных фондов «Диакония» и «Гуманитарное действие». Мобильные пункты для тестирования на ВИЧ-инфекцию и гепатиты B и C, расположенные в микроавтобусах, выезжают в разные районы Петербурга. В такой мобильной лаборатории можно не только пройти быстрый тест и получить результат, но и задать сотрудникам пункта вопросы, связанные с данными заболеваниями. Если результат теста окажется положительным, человеку объяснят, куда дальше обращаться, чтобы уточнить диагноз. Результат экспресс-тестирования не может считаться окончательным диагнозом, он всегда требует лабораторного переподтверждения и врачебной консультации.
Узнать расписание работы мобильной лаборатории на ближайший месяц можно на сайте фонда «Гуманитарное действие».
Отдельно стоит упомянуть про гепатоцеллюлярную карциному − рак печени, часто являющийся следствием хронического прогрессирующего гепатита. Опухоли такого типа возникают на фоне цирроза печени, когда нарушаются её функции и структура.
Гепатоцеллюлярные карциномы находятся на 11-м месте в списке самых распространённых онкологических заболеваний и очень плохо поддаются лечению на поздних стадиях. Пациентам, страдающим хроническими гепатитами В и С, нужно каждый год выполнять УЗИ брюшной полости, чтобы вовремя выявить любые узловые образования в печени. Если такое образование было обнаружено, пациента направляют к онкологу, чтобы дополнительно обследовать грудную клетку, брюшную и тазовую область, а также взять для биопсии ткань из этих изменённых узлов. После этого больного направляют на мультидисциплинарные комиссии с участием хирургов, онкологов, радиологов, химиотерапевтов, рентгенологов, интервенционных хирургов. На ранних стадиях развития гепатоцеллюлярной карциномы лечение хирургическое, а на более поздних стадиях оно включает в себя методы локального воздействия − такие, как химиоэмболизация, радиотерапия, криоабляция.
Юлия Ильина, специально для Агентства Особых Новостей (on24.media)
Фото из открытых источников