В осеннее время традиционно начинается сезон риска сосудистых катастроф − инсульта и инфаркта. Одна из причин − снижение двигательной активности в этот период, ведь когда на улице сыро и холодно, а в зимние месяцы ещё и скользко, люди в возрасте стараются не выходить на улицу без необходимости. Вторая провоцирующая причина − длительное нахождение в отапливаемых помещениях, из-за чего человек постоянно дышит сухим воздухом, а вследствие этого организм быстрее обезвоживается, приводя кровь в состояние повышенной свёртываемости, что уже может повлечь за собой появление тромботических масс.
В петербургском пресс-центре ТАСС состоялась встреча представителей сферы здравоохранения из города на Неве и Ленинградской области, приуроченная ко Всемирному дню борьбы с инсультом. Спикеры рассказали о тех мерах, которые направлены на помощь людям, столкнувшимся с сосудистыми катастрофами.
Так, в первую очередь эксперты напомнили о необходимости как можно скорее доставить в медицинское учреждение человека с подозрением на инсульт: существует так называемое «терапевтическое окно» (оно составляет примерно 4,5 часа), которое считается наиболее благоприятным периодом для восстановления мозгового кровообращения и минимизации последствий. Экстренную помощь в первые часы инсульта пациенты получают в первичных сосудистых отделениях (ПСО) или региональных сосудистых центрах (РСЦ). Всего в нашей стране открыто 708 сосудистых центров, из них порядка 200 − региональные (различие между РСЦ и ПСО − в объёме оказываемой помощи: ПСО специализируется главным образом на процедуре тромболизиса, тогда как в РСЦ доступна также хирургия).
Сегодня существуют различные медицинские решения, которые помогают снизить вероятность развития осложнений. Например, уже внедрены технологии преодоления ранней спастики, которые позволяют избежать скованности в мышцах в постинсультный период, возникающей даже тогда, когда в конечности ещё сохраняются мышечные силы, но объёма движений уже не хватает. Дополнительно используются медикаментозные меры профилактики больничной пневмонии (когда у человека в остром периоде инсульта нарушено сознание, он не может контролировать процесс глотания, и начинается избыточное накопление слюны, которая, попав в лёгкие, создаёт там благоприятную бактериальную среду для возникновения пневмонии). Лекарства в этой ситуации способны уменьшить слюноотделение в слюнных железах.
В Ленинградской области открыты семь ПСО: в Тихвинской, Всеволожской, Гатчинской клинических межрайонных больницах, Тосненской, Выборгской, Волховской и Кингисеппской межрайонных больницах. А региональный сосудистый центр работает на базе Ленинградской областной клинической больницы. В первичных сосудистых отделениях Тихвинской, Всеволожской и Гатчинской больниц есть также эндоваскулярная хирургия.
Для доставки пациентов в медучреждения из труднодоступных районов Ленинградской области используется в том числе санитарная авиация.
Отдельно спикеры упомянули о помощи пациентам с геморрагическим инсультом, так как подобные случаи считаются более тяжёлыми и имеют прогноз хуже, чем при ишемическом инсульте (отличие геморрагического инсульта в том, что при нём происходит разрыв кровеносного сосуда с последующим кровоизлиянием в мозг, тогда как при ишемическом типе инсульта сосуд закупоривается тромбом или жировым эмболом, но остаётся целым). Если в один из ПСО Ленинградской области поступает пациент с геморрагическим инсультом, то в течение 40 минут специалисты медучреждения проводят консультацию с дежурным нейрохирургом РСЦ Ленинградской областной клинической больницы. По её результатам пациента с геморрагическим инсультом могут либо перевести для экстренного оперативного вмешательства в сам РСЦ, либо оставить в ПСО для продолжения консервативной тактики ведения. Есть и третий вариант, применяемый при тяжёлом состоянии больного и невозможности транспортировать его в РСЦ − это выезд дежурного нейрохирурга из РСЦ в то лечебное учреждение, где находится пациент. За 2025 год состоялось уже 98 таких выездов в стационары Ленобласти.
После выписки из ПСО или РСЦ можно пройти реабилитацию в постинсультном периоде: в Ленинградской области наиболее крупное отделение действует в Тихвинской межрайонной клинической больнице, а в начале этого года был открыт и сейчас активно развивается Ленинградский областной центр медицинской реабилитации в городе Коммунаре.
В ближайшей перспективе в Ленинградской области собираются организовать ПСО на базе Токсовской межрайонной больницы. А в Выборгской межрайонной больнице в этом году должно появиться отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения.
В заключение можно отметить, что важнейшим шагом для профилактики инсульта является контроль за состоянием своего здоровья, если ранее были диагностированы заболевания, являющиеся факторами риска инсульта (сахарный диабет, артериальная гипертензия, нарушение обмена холестерина, наличие в сосудах бляшек, фибрилляция предсердий), а также достаточная двигательная активность в любое время года и правильный питьевой режим (в день нужно стараться выпивать примерно 30 миллилитров жидкости на килограмм веса).
Юлия Ильина, специально для Агентства Особых Новостей (on24.media)
Фото из открытых источников