Сахарный диабет − эндокринное заболевание, способное оказывать системное негативное влияние на организм за счёт повышенного уровня глюкозы в крови. Одним из осложнений сахарного диабета является синдром диабетической стопы, характеризующийся появлением на стопе трофических поражений (язв и ран), который также может усугубиться присоединением инфекции, и тогда очень высок риск развития гнойно-некротических процессов. Подобные состояния в тяжёлых случаях могут даже приводить к ампутации.
Причины такой уязвимости стопы при диабете − в разрушающем действии глюкозы повышенной концентрации в крови на сосуды и периферические нервы. Следствием этого становятся такие осложнения, как недостаточность кровотока в нижних конечностях (диабетическая ангиопатия) и снижение чувствительности в ногах (диабетическая нейропатия). При нарушениях чувствительности легко можно вовремя не заметить ранки и мозоли на стопах, а плохой кровоток приводит к крайне медленному заживлению повреждений.
По этой причине пациенты, страдающие сахарным диабетом (особенно с большим стажем заболевания), должны особенно внимательно относиться к состоянию стоп. Во-первых, нужно ежедневно самостоятельно осматривать стопы, в том числе подошвенную поверхность и межпальцевые промежутки. Если сложно рассмотреть всё, можно использовать зеркало. Если на коже замечены какие-либо повреждения (мозоли, глубокие трещины, волдыри, порезы, участки с изменённым цветом), лучше как можно скорее показаться врачу, чтобы не допустить дальнейших осложнений. Также ни в коем случае нельзя самостоятельно вскрывать водяные мозоли или срезать натоптыши, чтобы самому не занести инфекцию или не повредить здоровые участки кожи.
Во-вторых, при мытье лучше избегать слишком высоких и низких температур, предварительно пробуя воду рукой, а после мытья всегда вытирать ноги насухо. Для ежедневного ухода и смягчения сухой кожи можно использовать кремы с растительными маслами и мочевиной.
Для размягчения мозолей и сухих участков кожи нельзя использовать агрессивные химические средства (кератолитики с большим содержанием кислот или щёлочи). Хорошим вариантом ухода за стопами при диабете будет аппаратный медицинский педикюр, при котором специалист не пользуется режущими инструментами, жёсткими пилками. В домашних условиях можно использовать мелкоабразивную пемзу.
Если вы заметили на ноге небольшой порез, ссадину, не обрабатывайте ранку средствами, содержащими спирт или способными сильно пересушить кожу (йодом, зелёнкой, марганцовкой). Предпочтительнее антисептики на водной основе − мирамистин, хлоргексидин, фурацилин.
Не рекомендуется ходить босиком, даже дома. Носки или чулки не должны иметь тугую резинку, швы или узелки от штопки. Лучше покупать мягкие изделия из натуральных тканей, не вызывающих раздражение на коже.
Ещё один важный момент − подбор правильной обуви. Она должна быть комфортной и удобной, не сдавливать пальцы и полностью соответствовать размеру и форме стопы (в частности, не следует приобретать тесную обувь в надежде на то, что она потом разносится).
Особенно внимательным к подбору обуви нужно быть, если также присутствуют деформации стоп − например, косточка на ноге (вальгусная деформация первого пальца стопы), плоскостопие, молоткообразная деформация пальцев стопы. В этом случае риск образования мозолей повышен. При покупке обуви выбор лучше остановить на специальной ортопедической обуви для диабетической стопы: она отличается отсутствием внутренних швов, регулируемой полнотой, достаточной шириной и глубиной в носочной части. Ещё рекомендовано ношение индивидуальных ортопедических стелек, чтобы во время ходьбы давление на стопу распределялось правильно.
Помимо этого, обувь не должна промокать в сырую погоду, чтобы ноги в ней всегда оставались сухими.
Перед выходом из дома желательно каждый раз осматривать обувь, проверяя, не попали ли в неё камешки и не завернулась ли стелька внутри. Такие меры позволят избежать натирания стоп.
Если ночью мёрзнут ноги, нежелательно пользоваться грелкой. Как мы уже упоминали, при диабете со временем может развиться нейропатия, а при сниженной чувствительности конечностей грелка может вызвать ожог, так как человек вовремя не почувствует слишком горячей температуры. Хорошей заменой грелки здесь будут шерстяные носки.
Юлия Ильина, специально для Агентства Особых Новостей (on24.media)
Фото из открытых источников
