В НИИ скорой помощи им. И. И. Джанелидзе в Петербурге впервые выполнили операцию Дэвида — редкую клапаносохраняющую операцию на корне аорты. Методика технически сложнее полной замены корня аорты, но позволяет пациенту обойтись без пожизненного приёма препаратов, разжижающих кровь. Операция Дэвида применяется при аневризме аорты, но с обязательным условием: собственный аортальный клапан пациента должен быть сохранён и не изменён болезнью. Хирургу приходится вшивать живые ткани клапана в искусственный сосудистый протез, что требует ювелирной точности.
«Суть операции в том, что протезируется восходящий отдел аорты. Аортальный клапан иссекается, иссекаются устья коронарных артерий. Затем клапан реимплантируется в синтетический сосудистый протез, туда же реимплантируются устья коронарных артерий. Так удаётся сохранить свой клапан, но поменять всю аневризматически изменённую аорту», — рассказал заведующий кардиохирургическим отделением НИИ, кандидат медицинских наук Демис Граматиков.
Первой пациенткой, которой в институте выполнили эту операцию, стала женщина средних лет. Она поступила планово по направлению из поликлиники. Аорта у неё была расширена до 6 сантиметров — вдвое больше нормы (от 2,5 до 3 см). Случай был осложнён критическим расширением, однако створки клапана оставались здоровыми: они не смыкались и не работали только потому, что были перерастянуты большой аневризмой.
«Клапан не смыкался, проваливался, у пациентки была аортальная недостаточность третьей степени и большая аорта. И вот тогда есть такая опция: если есть навык хирурга, он может выполнить уникальную операцию Дэвида», — отметил Демис Граматиков.
Обычно при аневризме аорты клапан уже повреждён — кальцинирован или дегенеративно изменён — и его приходится заменять на механический протез. В этом случае створки были органически здоровы, что и позволило применить сберегающую методику. Главное преимущество операции Дэвида — качество жизни после хирургического вмешательства. Пациенту не устанавливают искусственный клапан, а значит, не нужно принимать антикоагулянты — препараты, разжижающие кровь. Их приём связан с риском тромбоэмболических осложнений и кровотечений.
«В дальнейшем пациентка сможет жить нормальной и полноценной жизнью. У неё не будет искусственного протеза клапана, поэтому ей не придётся принимать препараты, разжижающие кровь. Сохранение собственного клапана — это всегда хорошо», — подчеркнул хирург.
Источник: Минздрав РФ
Юлия Ильина, специально для Агентства Особых Новостей (on24.media)
Фото с сайта Минздрава РФ, а также из открытых источников
