О том, что в Мариинскую больницу в крайне тяжёлом состоянии после большой кровопотери поступил 27-летний мужчина, сообщили в Комитете по здравоохранению Санкт-Петербурга. У пострадавшего было проникающее колото-резаное ранение груди. Травма была нанесена ножом в левую половину грудной клетки.
Отметим, что левая сторона грудной клетки находится над сердцем, и повреждение миокарда, перикарда или крупных сосудов (например, коронарных артерий, аорты) может привести к острой сердечной недостаточности, кардиогенному шоку и смерти. Вместе с тем повреждения кровеносных сосудов, особенно венечных артерий и аорты, вызывают массивное кровотечение, которое быстро приводит к критической кровопотере и гиповолемическому шоку.
Ситуация значительно осложнялась тем, что нож был извлечён из раны до приезда медицинской бригады, что привело к резкому усилению кровотечения. При поступлении состояние пациента оценивалось как критическое. Отмечались признаки внутреннего кровотечения, развитие шокового состояния. Первоначально была дренирована левая плевральная полость, откуда было извлечено 500 мл крови.
Во время подготовки к экстренной операции у пациента произошла остановка сердца. В экстренном порядке были начаты реанимационные мероприятия, включая непрямой массаж сердца.
Учитывая большую кровопотерю, продолжающееся внутриплевральное кровотечение и проведение реанимационных мероприятий, хирургами было принято решение выполнить реанимационную торакотомию с прямым массажем сердца и пережатие аорты. Эти действия были направлены на остановку кровотечения.
«Когда мы выполнили доступ в левую плевральную полость, то увидели, что она была полностью заполнена свёртками крови. Нам буквально руками пришлось вычерпывать её из полости. Общий объём кровопотери при этом составил более 2,5 литров. Нам пришлось выполнить довольно редкую хирургическую опцию — реанимационную торакотомию. В рамках гражданского здравоохранения мне пришлось столкнуться с таким впервые», — рассказывает заместитель главного врача по хирургии Иван Соловьев.
За время операции были проведены: прямой массаж сердца, наложение сосудистого зажима на нисходящую грудную аорту, полная ревизия плевральной полости, удаление свёртков крови, прошивание и перевязка внутренней грудной артерии, ушивание раны лёгкого. После стабилизации состояния пациент был переведён в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ), где проходил курс интенсивной терапии.
«Как бы банально это не звучало — в момент удара я осознал, что у меня в груди нож и подумал: вот и все, конец получается. Я потерял сознание и дальше очнулся уже в реанимации. Я очень благодарен команде медиков — они совершили невозможное. Если бы в этой картине хоть один пазл не сложился, то меня бы здесь не было», — поделился пострадавший.
В настоящий момент состояние пациента удовлетворительное, и его уже начали готовить к выписке.
Источник: Комитет по здравоохранению Санкт-Петербурга
Константин Белихов
Специально для Агентства Особых Новостей (on24.media)
Иллюстрации автора
