Хирурги петербургского НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе спасли пациента с редким смертельно опасным состоянием – синдромом Бурхаве.
Эта патология, представляющая собой спонтанный разрыв пищевода, является редким, трудно диагностируемым заболеванием, характеризующимся высокими показателями летальности. Встречается преимущественно у мужчин средней возрастной группы. Смертность при синдроме Бурхаве достигает 40%.
Как рассказывают в Комитете по здравоохранению Санкт-Петербурга, в НИИ поступил мужчина 66 лет в тяжёлом состоянии с подозрением на прободную язву желудка. Пациент был немедленно обследован, в результате чего выявлен спонтанный разрыв нижней трети пищевода.
Состояние пациента было критическим — разрыв привёл к тяжелейшим осложнениям: гнойному воспалению средостения (медиастиниту); двусторонней эмпиеме плевры (гною в плевральных полостях); сепсису (заражению крови).
Пациенту была незамедлительно выполнена торакотомия — сложная открытая операция для ушивания разрыва, дренирования и санации средостения и плевры. После интенсивного лечения в реанимации сепсис был купирован, дренажи удалены, и казалось, что самое страшное позади.
Однако через неделю состояние пациента снова резко ухудшилось: вернулась высокая температура и признаки сепсиса. Исследования показали рецидив гнойного воспаления в средостении, несмотря на правильно работающие швы на пищеводе. Консервативное лечение не помогало.
Пациенту дважды выполнили видеоторакоскопические операции. Через небольшие проколы в грудной клетке хирурги с помощью мини-камеры и инструментов: рассекли медиастинальную плевру, тщательно санировали (очистили) средостение от гноя, установили дренажи.
Именно эти малоинвазивные вмешательства стали переломным моментом в лечении. Они позволили окончательно ликвидировать очаг инфекции, с которой не справлялась даже мощная антибактериальная терапия.
Источник: Комитет по здравоохранению Санкт-Петербурга
Специально для Агентства Особых Новостей (on24.media)
Иллюстрации: Комитет по здравоохранению Санкт-Петербурга
